Não é raro que, às vésperas de uma cirurgia, o médico peça para você suspender o uso de alguns medicamentos. Se você faz reposição hormonal e está com uma cirurgia marcada, provavelmente já se perguntou: “E a reposição hormonal? Vou precisar suspendê-la antes do procedimento cirúrgico?”.
A resposta, como em tantas questões na medicina, não é um simples “sim” ou “não”. Essa decisão envolve uma avaliação médica cuidadosa, que considerará o tipo de cirurgia, o tempo que você passará imobilizada e a via pela qual os hormônios são administrados (se em gel, adesivo, implante ou comprimido).
Neste artigo, vamos abordar tudo o que você precisa saber para passar pelo período pré e pós-operatório com informação, segurança e tranquilidade.
Por que a reposição hormonal pode ser suspensa antes da cirurgia?
A principal preocupação médica ao avaliar a suspensão da reposição hormonal antes de uma cirurgia está relacionada ao risco de trombose venosa.
A possiblidade de formação de coágulos nas veias, especialmente nas pernas, é um ponto de atenção, especialmente por causa do risco de migrarem para os pulmões (embolia pulmonar).
Esse risco aumenta em situações de imobilidade prolongada, como acontece durante e após cirurgias de maior porte.
Os estrogênios, principalmente quando administrados por via oral, podem alterar alguns fatores de coagulação sanguínea. Por isso, em determinados contextos cirúrgicos, a equipe médica recomenda a interrupção temporária da terapia hormonal.
Em quais casos a suspensão é realmente necessária?
A decisão de interromper ou não a reposição hormonal antes da cirurgia depende de múltiplos fatores e deve ser individualizada. Por isso, é importante dizer ao cirurgião quais são os hormônios que você utiliza e quais as vias de administração do tratamento.
A suspensão costuma ser recomendada em:
• Cirurgias de grande porte: aquelas com duração acima de 45 minutos a uma hora.
• Procedimentos que exigem repouso prolongado: cirurgias ortopédicas de quadril ou joelho, cirurgias abdominais ou pélvicas extensas.
• Cirurgias plásticas combinadas: onde o tempo de anestesia e a imobilidade pós-operatória são maiores.
Em mulheres que fazem a reposição hormonal via transdérmica (adesivos ou géis), o risco é significativamente menor. Estudos mostram que essa via não se associa ao mesmo risco de trombose da via oral, o que torna a suspensão desnecessária em alguns casos.
Com quanta antecedência a reposição hormonal deve ser suspensa?
Em média, a recomendação clínica é suspender a reposição hormonal de duas a quatro semanas antes do procedimento cirúrgico e esperar cerca de 30 dias para retomar o tratamento, se não houver intercorrências nesse período.
Esse tempo é necessário para que o organismo elimine os efeitos dos hormônios sobre o sistema de coagulação. Mas, atenção: o prazo exato deve ser definido pelo seu médico, considerando o tipo de cirurgia e suas características individuais.
Os sintomas da menopausa podem voltar durante a pausa no tratamento?
Essa é uma preocupação legítima e a resposta é sim. É bem possível que você volte a sentir alguns sintomas durante o período que ficará sem fazer a reposição hormonal. Os mais comuns são os fogachos, suores noturnos, alterações de humor e dificuldade para dormir.
A intensidade varia bastante de mulher para mulher. Algumas passam pela pausa quase sem perceber; outras sentem os sintomas de forma mais marcante. O bom é que existem estratégias para amenizar esse incômodo sem comprometer a segurança na cirurgia.
As principais dicas para atravessar a pausa com mais conforto são essas:
• Use roupas leves para facilitar a regulação térmica
• Mantenha o quarto fresco à noite e, se precisar, recorra ao ventilador ou ar-condicionado
• Evite gatilhos para os calorões, como a ingestão de bebida alcóolica, cafeína e alimentos condimentados
• Pratique técnicas de relaxamento: respiração profunda, meditação, ioga
• Converse com o médico sobre alternativas de tratamento que não interfiram nos fatores de coagulação.
O mais importante é ter em mente que a pausa é temporária. Em geral, os sintomas do climatério tendem a melhorar novamente após a retomada do tratamento hormonal.
Quando e como posso recomeçar a reposição hormonal?
A retomada da reposição hormonal depende da sua recuperação cirúrgica.
Em geral, a reposição pode ser reiniciada assim que você recuperar a mobilidade completa, ou seja, estiver caminhando normalmente, sem restrições de movimento e sem uso de medicações anticoagulantes específicas do pós-operatório.
Para a maioria das mulheres, isso acontece entre duas e quatro semanas após a cirurgia, mas o prazo exato e seguro será definido pela equipe médica.
Antes de retomar o uso de hormônios, agende uma consulta de reavaliação. Esse momento serve para:
• confirmar que a recuperação está adequada
• avaliar se a dose anterior continua apropriada
• ajustar o tratamento, se necessário
Conclusão: planejamento é a chave para passar por esse momento com tranquilidade
Submeter-se a uma cirurgia se você faz reposição hormonal não precisa ser motivo de angústia. Com planejamento prévio e comunicação clara entre paciente, ginecologista e equipe cirúrgica, a pausa será apenas temporária.
Por isso, se você tem uma cirurgia marcada ou prevista, converse com seu médico o quanto antes sobre a necessidade de suspensão e o melhor momento para reiniciar o tratamento hormonal.
Dessa forma, você fará o procedimento com tranquilidade e segurança, sabendo exatamente como manejar os sintomas e conduzir cada etapa da fase pré e pós-operatória.
Por: Dra Natacha Machado
Ginecologista – CRM/SC 20516 | RQE 11831 | TEGO 0685/2005
